Стереотипы меняются»: как гендерное равенство влияет на мужское здоровье

«Стереотипы меняются»: как гендерное равенство влияет на мужское здоровье

Исследования показывают, что мужчины реже, чем женщины, обращаются к врачу и чаще вовлечены в деструктивные практики, например курение, употребление алкогольных напитков и наркотиков. Долгое время считалось, что такое поведение обусловлено исключительно биологией. Но отношение мужчин к здоровью зависит от многих причин, в том числе от гендерных норм и ожиданий общества.

Откуда берутся стереотипы про «настоящего мужчину»? Что такое гегемонная маскулинность и как она влияет на здоровье? И почему мужчинам выгодно гендерное равенство? На эти и другие вопросы ответила Анна Темкина, профессор факультета социологии Европейского университета, со-директор программы «Гендерные исследования».

Зачем нужны гендерные исследования

Что такое гендерные исследования? Из них мы узнали о стереотипах про «настоящего мужчину»?

Мужчин исследовали всегда, с Древней Греции и раньше. Гендерные исследования изучают мужчин и женщин как людей с определенными гендерными характеристиками. Внутри гендерных исследований существуют различные направления. И то направление, из которого мы узнали о стереотипах про настоящих мужчин и настоящее мужество, называется критическим исследованием мужчин (masculinity studies). Это направление развивается в западных странах примерно с 70-х годов под влиянием феминистской мысли.

Как именно феминистские идеи повлияли на гендерные исследования?

В развитых странах гендерные исследования не бывают не феминистскими, потому что они всегда критические по отношению к патриархату и используют феминистские теорию и методологию.

Что мы узнали благодаря этим исследованиям?

Самый главный итог критических исследований мужчино-маскулинности заключается в том, что мужественность или маскулинность (здесь я использую их как синоним) — это не одна природная заданность, их множество. Они зависят от возраста, социального класса, сексуальной ориентации, гражданства, расы.

Во-вторых, маскулинность динамичная, нет ничего природного, заданного навсегда. Она меняется на протяжении жизни одного человека, в исторических фазах общества. Это относится и к гегемонной маскулинности.

А что такое гегемонная маскулинность?

Понятие гегемонной маскулинности тоже сформулировано в рамках masculinity studies и обозначает желательные и привлекательные образцы мужественности в конкретном обществе и историческом контексте. Сейчас мы можем говорить, что гегемонная маскулинность всегда гетеросексуальна, принадлежит к образованному и обеспеченному среднему белому классу. Она может быть патриархальной или менее патриархальной и включает определенные представления о теле и здоровье.

Анна Темкина. Источник: сайт Европейского университета в Санкт-Петербурге

Стереотипы и здоровье

Как гегемонная маскулинность влияет на здоровье?

Она предписывает определенные нормы поведения. Более традиционная гендерная маскулинность предписывала мужчинам мало думать о здоровье и много думать о силе, физическом превосходстве. Она не противоречит деструктивным практикам, которые тоже входят в образец маскулинного поведения. Гегемонная маскулинность диктует мужчинам рациональное внеэмоциональное поведение. «Настоящий мужчина» не плачет, не выражает свои эмоции, даже иногда не имеет языка для их выражения. Внутреннее напряжение, связанное со стрессами, тяжелой работой, ожиданием высоких заработков от мужчин не воплощается не то, что в психотерапевтическую помощь, а даже просто в проговаривание проблем. Согласно теории стрессов, эмоциональное напряжение тоже может разрушительно влиять на здоровье.

Несколько десятилетий назад мужчина заботился о здоровье тогда, когда нездоровье уже мешало ему жить и работать. Поднялась высокая температура, сломана нога — приходится обращаться к врачу. Никакой профилактики и вообще интереса к этой тематике.

С одной стороны, базовые образцы маскулинности еще сохранены, и они влияют на поведение: мужчины гораздо реже обращаются к врачу, занимаются профилактикой, имеют гораздо меньше знаний о том, как заботиться о своем здоровье, гораздо меньше заботятся о здоровье окружающих — меньше знают, меньше заинтересованы и готовы в это вкладываться. Физические нагрузки и деструктивные практики могут также негативно влиять на здоровье.

А с другой стороны?

Для гегемонной маскулинности теперь важен культ телесности, то есть здоровое, крепкое, физически выносливое, привлекательное, ухоженное тело. В России эти изменения особенно заметны, потому что в Советском Союзе не было фитнес-клубов и подобных этому вещей. Сейчас культура внимания к телу процветает, но она тоже имеет двойственные последствия. С одной стороны, действительно усиливает, наращивает здоровье. Но в то же время, чтобы иметь красивое тело, некоторые люди принимают специальные лекарства, которые могут оказывать прямо противоположный эффект.

Гегемонная маскулинность и реальная жизнь мужчин — разные вещи. Современная гегемонная маскулинность диктует определенные образцы, которым вообще-то мало кто соответствует. Например, она диктует роскошное потребление, но для этого нужны очень большие ресурсы. То есть образец можно считать привлекательным, но мало для кого достижимым.

Что изменилось

Тренд последних десятилетий заключается в большем внимании к своему здоровью?

Да. Конечно, в первую очередь, это касается молодого образованного среднего класса, то есть людей, у которых есть материальные и когнитивные ресурсы, умение работать с информацией. Тренд довольно мало распространяется на низкоресурсные группы в отдаленных регионах. Мужчины там заняты в сфере тяжелого физического труда, они сохраняют инструментальное отношение к своему здоровью, то есть обращаются к врачу только тогда, когда больше не могут работать, ни на минуту раньше. Но даже с учетом нового тренда охраняется российская гендерная специфика.

От женщины, партнерши, жены, матери, сестры или дочери ожидают, что именно она будет направлять мужчину на лечение, следить за его здоровьем. В результате мужчина оказывается в уязвимом положении, потому что принимает решения, касающиеся собственного здоровья, не сам, а ждет, пока его примут окружающие. Женщинам надо заботиться о своем здоровье, как минимум репродуктивном. Когда женщина с репродуктивными вопросами попадает в государственную систему, там ее уже по полной программе обследуют. В результате женщина получает некоторые знания, даже если не имеет таких намерений (а многие имеют). И дальше от нее ожидают заботы о мужчине.

Сейчас я бы сказала, что мужчины гораздо самостоятельнее в этом вопросе и более заинтересованы, но все равно доминанта остается: женская ответственность — обеспечивать, если не здоровье мужчин, то по крайней мере их направление на лечение и мотивацию.

Такая специфика характерна только для России или присутствует и в других странах?

Она характерна в целом для более традиционалистских обществ, в которых на женщину возлагается основная забота в самом широком смысле слова. Эту особенность переживали многие общества. У людей в нашей стране все еще мало автономной индивидуальности, когда каждый человек сам отвечает за себя. В западных обществах ее так много, что люди очень озабочены нехваткой коллективности и солидарности. У нас же коллективность и солидарность ослабла, а индивидуализм на этом растет неравномерно. Получается пустое пространство, в котором все ждут чего-то от государства. А государство имеет свои специфические представления о том, чего оно ожидает от гражданина и что оно каждому гражданину готово дать. Эта специфика очень связана с советским наследием.

Почему мужчинам выгодно гендерное равенство

Получается, что стереотипы о маскулинности – причина многих проблем с мужским здоровьем?

Отношение к здоровью и продолжительность жизни мужчины связаны непосредственно. Но связь не такая простая и линейная, потому что есть еще гибель в вооруженных конфликтах, ДТП, в которых гораздо больше страдают мужчины, и много других обстоятельств. В частности, отношения человека и медицины в России очень специфичны: граждане не слишком доверяют медицинским институтам. Это распространяется и на мужчин, и на женщин. Но женщинам приходится взаимодействовать с системой здравоохранения, а мужчинам нет. Я думаю, что недоверие граждан к медицинским институтам вносит не меньший вклад, чем стереотип о маскулинности.

Есть данные, что гендерное равенство увеличивает продолжительность жизни мужчин, снижает риск депрессии, уровень суицидов и насильственных смертей.

Продолжительность жизни почти везде в мире выше у женщин. Это такая парадоксальная ироничная загадка — женщины больше болеют, а мужчины раньше умирают. На самом деле женщины болеют не чаще, но больше обращаются за медицинской помощью и взаимодействуют с врачами. Но в странах с высоким уровнем гендерного равенства продолжительность жизни мужчин и женщин сближается. В этом смысле я не устаю повторять, что гендерное равенство выгодно мужчинам.

Я спрашивала у знакомых психотерапевтов, кто чаще к ним приходит— мужчины или женщины. Они отвечали, что, конечно, женщины. Но в последние годы количество мужчин, которые обращаются к психологам и психотерапевтам за помощью, увеличивается. Этот симптом подтверждает, что стереотипы меняются. Неравномерно, не во всех социальных слоях, но все-таки меняются.

Возрастные особенности репродуктивной функции у мужчин и способы сохранения репродуктивного здоровья

Обычно о биологических часах напоминают женщинам. Однако возраст сказывается и на репродуктивных возможностях мужчины. После 35 лет мужская фертильность снижается, а работа репродуктивной системы начинает ухудшаться.

Что конкретно происходит с мужской половой системой и что надо делать для сохранения репродуктивного здоровья мужчины?

Какие изменения происходят в работе репродуктивной системы мужчин с возрастом?

У мужчин старше 35 лет:

• Сперматозоиды становятся менее подвижными.
• Уменьшается объем спермы, которая выделяется при половом акте.
• Из-за накапливающегося количества свободных радикалов разрушаются (фрагментируются) молекулы ДНК сперматозоидов.
• Накапливаются мутации в генетическом материале сперматозоидов. Ежегодно количество мутаций увеличивается на 4%.
• Снижается половое влечение.
• Уменьшается чувствительность полового члена.
• Может случаться оргазм без выделения спермы.
• Нередко сразу после семяизвержения прекращается эрекция.
• Могут возникать проблемы с эрекцией. Это происходит из-за того, что уменьшается объем крови, поступающей к половым органам. По статистике, у 50% мужчин старше 40 лет и у 67% мужчин в возрасте 70 лет отмечаются проблемы с эрекцией.

Все эти перемены связаны с уменьшением уровня мужских гормонов. Выработка основного мужского гормона – тестостерона – начинает снижаться приблизительно в возрасте 30–35 лет, а затем сокращается на 1–3% в год. Когда концентрация тестостерона в крови падает ниже определенного уровня, у мужчин может усиливаться потоотделение, появиться бессонница, раздражительность. Это состояние называют мужским климаксом, или андропаузой. У большинства мужчин она возникает после 50 лет. Но уровень тестостерона у мужчин в андропаузе падает гораздо медленнее, чем уровень эстрогенов (женских гормонов) у женщин во время климакса. Поэтому у некоторых 70-летних мужчин концентрация тестостерона почти такая же, как у 40-летних. Таким образом, нет однозначного ответа на вопрос, до какого возраста сохраняется репродуктивная функция у мужчины.

Факторы, которые ускоряют старение репродуктивной системы

Одна из основных причин старения – воздействие свободных радикалов. Количество свободных радикалов накапливается под действием ультрафиолетового и электромагнитного излучения, хронических болезней, пищи с консервантами и усилителями вкусов и т.д. Очевидно, что чем старше человек, тем дольше действуют на него эти факторы и тем больше в его организме свободных радикалов. Они влияют на все органы, но половая система особенно чувствительна к их вредному действию.

Свободные радикалы повреждают и разрушают молодые клетки, из которых образуются сперматозоиды, в результате чего в их строении появляются дефекты или они несут поврежденный генетический материал. Также свободные радикалы «бомбардируют» капилляры половых органов, что приводит к проблемам с эрекцией. Воздействие свободных радикалов на предстательную железу становится причиной чрезмерного разрастания ее тканей (гиперплазии).

Также состояние репродуктивной системы мужчины ухудшают инфекции мочеполовой системы и хронические заболевания. Чем дольше мужчина старается не обращать на них внимания, тем серьезнее последствия и тем сложнее вылечить их полностью. В результате состояние органов репродуктивной системы уже не будет таким же, как до начала болезни.

Ускоряют старение мужской репродуктивной системы и другие причины:

• Лишний вес и малоподвижный образ жизни. Жировая ткань вырабатывает женские половые гормоны, из-за чего уменьшается синтез тестостерона.
• Неправильное питание (любовь к фастфуду, жирной, сладкой пище, мучному): малое количество полноценного белка не позволяет производить достаточно мужских половых гормонов, недостаток витаминов, минералов и антиоксидантов сказывается на работе всех органов. Особенно опасен для мужчин дефицит витаминов Е и А (бета-каротина), а также С.
• Курение: увеличивает количество свободных радикалов, отравляет весь организм, в том числе угнетает выработку спермы, ухудшает кровоснабжение половых органов, ухудшает эрекцию.
• Частое употребление алкоголя: подавляет сперматогенез, нарушает гормональный баланс, вызывает дистрофию (уменьшение) яичек.

Последствия возрастных изменений

В глобальном смысле снижение репродуктивной функции у мужчины с возрастом приводит к проблемам с зачатием, генетическим заболеваниям или врожденным порокам развития у детей. У детей, рожденных от отцов старше 45 лет, выше риск аутизма, шизофрении, биполярного расстройства, врожденных пороков нервной системы, иммунологических проблем.

Также у партнерш возрастных мужчин выше вероятность выкидышей из-за большого количества сперматозоидов с фрагментированной ДНК. При оплодотворении таким сперматозоидом плод развивается неправильно и отторгается организмом из-за накопившихся дефектов.

Проблемы с репродуктивной системой негативно сказываются и на психологическом состоянии мужчины, особенно если речь идет о невозможности совершить половой акт. Мужчина начинает считать себя несостоятельным, из-за чего появляется раздражительность, подавленное настроение, может развиться депрессия.

Какие гормоны влияют на либидо и общее здоровье мужчин

Состояние здоровья как женщин, так и мужчин напрямую зависит от гормонального баланса. Отклонение от нормы в любую сторону говорит о наличии проблемы, среди которых нередко встречаются снижение потенции и бесплодия. Поэтому анализ на гормоны нередко назначают при подозрении на те или иные заболевания, связанные с половой системой. Говоря о важнейших мужских гормонах, нужно отметить:

• андрогены,
• пролактин,
• ФСГ,
• гормон роста,
• ГСПГ.

Андрогены

Важнейшие гормоны для мужчины — это андрогены:

• Тестостерон, от которого зависят либидо, вторичные половые признаки, обмен веществ, умственная и физическая активность. Норма находится в пределах 6,68-25,7 нмоль/л.
• Дигидротестостерон, определяющий выносливость и рост мышечной массы. Норма составляет 250-990 пг/мл.
• Андростендион, который важен для репродуктивной функции и полового влечения. Норма — 75-205 нг.
• Дегидроэпиандростерон, контролирующий общий уровень андрогенов в крови и определяющий скорость обмена веществ.

Пролактин

Особенное важную роль пролактин играет для женского организма. Но для мужчин он тоже важен, поскольку обеспечивает условия для нормального обмена веществ в яичках. Кроме того, от него зависит процесс созревания сперматозоидов. Следующее, за что отвечает гормон пролактин у мужчин, — это выработка простатического секрета, от которого зависит подвижность сперматозоидов.

Выработка пролактина в мужском организме связана с синтезом эстрогена. Чем больше эстрогена, тем выше показатели пролактина. В то же время в организме наблюдается снижение концентрации тестостерона, что, соответственно, негативно влияет на репродуктивную систему. Именно поэтому повышенный пролактин снижает либидо и ухудшает потенцию, а также приводит к бесплодию из-за олигоспермии — недостаточного объема спермы.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — это гонадотропный гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза. Вместе с лютеинизирующим регулирует мужскую половую функцию и определяет способность к оплодотворению яйцеклетки. Основной функцией ФСГ выступает стимуляция выработки спермы. Жизнеспособность сперматозоидов — это то, на что влияет гормон ФСГ у мужчин.

Повышенный уровень ФСГ может указывать:

• на новообразования гипофиза;
• заболевания почек;
• прием гормональных препаратов;
• воспаления в яичках;
• половую дисфункцию.

Понижение ФСГ может быть связано с ожирением, курением, употреблением накануне алкоголя, длительным стрессом, опухолями яичек, отравлением солями тяжелых металлов. Нормой же в возрасте старше 21 года является количество ФСГ, равное 0,49-11,95 МЕ/мл.

Гормон роста

Соматотропин — это гормон роста, имеющий важное значение в организме и женщин, и мужчин. Он препятствует избыточному накоплению жировых отложений, способствует росту мышечной массы, регулирует углеводный обмен, нормализует выработку инсулина. На что влияет гормон роста у мужчин:

• укрепление костной системы;
• преобразование жира в мышцы;
• усиление иммунитета;
• улучшение сексуальной активности;
• повышение умственных способностей;
• снижение холестерина в крови.

Снижение гормона роста наблюдается при гипергликемии, избыточной выработке надпочечниками стероидных гормонов, первичном гипертиреозе. Нередко у мужчин с бесплодием и неподвижными сперматозоидами обнаруживается дефицит соматотропина. В таком случае назначают лечение для восполнения недостатка, что помогает улучшить образование спермы и подвижность спермиев.

Еще один важный вопрос — гормон ГСПГ и что это такое у мужчин. Точнее, это не гормон, а гликопротеин — глобулин, связывающий половые гормоны. Это циркулирующий белок, выступающий основным переносчиком андрогенов и эстрогенов. ГСПГ отвечает за баланс андрогенов в организме мужчины. Повышенный уровень глобулина наблюдается при гепатите и гипертиреозе, а пониженный — при гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, болезнях почек, сахарном диабете 2 типа, доброкачественных новообразованиях гипофиза. Анализ на ГСПГ мужчинам назначается при необходимости определить статус андрогенов, в частности:

• при недостатке тестостерона;
• нарушениях репродуктивной функции;
• раннем или позднем половом развитии;
• инсулинорезистентности;
• подозрении на хронический простатит.

Точно определить необходимость сдачи анализа на те или иные гормоны может только опытный врач. Если у вас есть подозрения на нарушения гормонального фона — задайте вопрос специалисту и обратитесь за помощью в Государственный центр урологии. Врач-уролог изучит ваш анамнез и назначит нужные исследования, в том числе на гормоны, если это необходимо. Для записи на прием звоните нам по контактному номеру или заполняйте онлайн-форму, где можно указать желаемое время консультации и даже описать свою проблему.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Источник https://media.nenaprasno.ru/articles/keysy/stereotipy-menyayutsya-kak-gendernoe-ravenstvo-vliyaet-na-muzhskoe-zdorove/

Источник https://plan-baby.ru/statyi/vozrastnye-osobennosti-reproduktivnoy-funktsii-u-muzhchin-i-sposoby-sokhraneniya-reproduktivnogo-zdorovya

Источник https://clinica-urology.ru/stati-i-publikatsii/kakie-gormony-vliyayut-na-libido-i-obshchee-zdorove-muzhchin/