Центры здоровья женщин в ташкенте

Центры здоровья женщин в ташкенте

Султанов Саидазим Насирович

Султанов Саидазим Насирович — Главврач клиники , доктор медицинских наук, профессор. В 1970-1976 г. обучался в Ташкентском государственном медицинском институте; 1976-1977 гг. проходил интернатуру на базе родильного дома №6 (г. Ташкент); 1977-1980 г. обучался в клинической ординатуре Ташкентского государственного медицинского института на базе родильного дома №6 (г.Ташкент); 1980-1983 г. был аспирантом Всесоюзного научного центра охраны материнства и детства (г. Москва); С 1983 г. трудовая деятельность Султанова С.Н. связана с научно- исследовательским институтом акушерства и гинекологии (г.Ташкент): С 2008 по 2014 гг. директор РСНПМ Центра акушерства и гинекологии; С 2014 года работает в Республиканском перинатальном центре; С ноября 2019 года является главным врачом Центра женского здоровья «Ayоl Care». В 1983 г. Султанов С.Н. защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Состояние гемостаза при начальных формах послеродовой инфекции» (г. Москва). В 1992 г. защитил докторскую диссертацию на тему: «Патогенез, профилактика и лечение коагулопатий у беременных с анемией» (г. Москва). С.Н.Султанов долгие годы являлся главным акушер-гинекологом Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, председателем Аттестационной комиссии по присвоению квалификационных категорий; председателем Комитета по анализу причин материнской смертности в Республике Узбекистан; руководителем Комитета конфидициальных исследований по снижению материнской смертности при Министерстве здравоохранения и по программе ВОЗ. Султанов С.Н. является уникальным специалистом по вопросам гемостазиологии, профилактике и лечению бесплодия, проблемам рака шейки матки. В 2009 году проф. С.Н.Султанов стал лауреатом международной премии «Европа-Донна» по профилактике рака шейки матки). Султанов С.Н. является членом редакционной совета международного журнала «Акушерство, гинекология, репродуктология» (г. Москва). С 2014 года активно сотрудничает с Ассоциацией врачей ЭКО Турции. С.Н.Султанов является одним из тех, кто внедрил в Республике такие методы диагностики и лечения как лапароскопия, реконструктивные гинекологические операции, методы прогнозирования, диагностики, лечения рака шейки матки («Золотой стандарт диагностики», «Гардасил», РАР мазок). С.Н.Султанов является автором более 300 научных работ, в том числе 3 монографий, около 200 научных статей, более 30 методических рекомендаций и 12 руководств по различным направлениям акушерства и гинекологии. Под его руководством защищено 40 кандидатских и 3 докторских диссертаций. Ученики С.Н.Султанова трудятся во многих медицинских учреждениях республики и за рубежом. С.Н.Султанов неоднократно принимал участие с докладами в научных форумах, конгрессах и конференциях в республике и за рубежом (Великобритания, Голландия, Франция, Россия, Япония, Турция, Албания, Казахстан и др.).

Музаффарова Салима Асхатовна

Доцент, Кандидат медицинских наук, Гинеколог Эндокринолог

Музаффарова Салима Асхатовна

Доцент, Кандидат медицинских наук, Гинеколог Эндокринолог

Гинеколог эндокринолог. Доцент. Кандидат медицинских наук

Гафуров Жахонгир Муминджанович

Акушер-гинеколог. Эндо-гинеколог, доктор философских наук, врач высшей категории

Гафуров Жахонгир Муминджанович

Акушер-гинеколог. Эндо-гинеколог, доктор философских наук, врач высшей категории

Гафуров Жахонгир Муминджанович – врач акушер-гинеколог. С 1992 по 1998 гг. обучался в Ташкентской медицинской академии, окончил лечебный факультет. Еще во время учебы в академии занимался на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии, а затем на кафедре акушерства и гинекологии. В 1999 поступил в клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» в Республиканский Научно-Исследовательский Институт Акушерства и Гинекологии, которую окончил с отличием в 2001 году. В том же году был зачислен туда в штат сотрудников отдела оперативной гинекологии. С 2014г. и по настоящее время является врачом высшей категории, заведующим отделения гинекологии Республиканского Перинатального Центра, руководителем учебного центра первичной специализации по «Эндовизуальной гинекологии» при Республиканском Перинатальном Центре. С 2002 по 2016г.г. проходил стажировки по проблеме эндоскопической хирургии в гинекологии (миома матки, эндометриоз, пролапс тазовых органов, онкогинекология, репродуктология), хирургии тазового дна и недержания мочи (лапароскопические и влагалищные методики) в клиниках Франции, Италии, Израиля, Австрии, России и Грузии. А также принимал активное участие в международных конференциях, конгрессах и форумах, таких, как: «Оперативная гинекология – новые технологии», «Мать и дитя», «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний», «Репродуктивная хирургия и медицина». Автор и соавтор более 20 опубликованных научных работ. Имеет научный патент на изобретение метода оперативного лечения недержания мочи. С 2010 г. является Членом Всероссийского общества репродуктивной медицины и хирургии, с 2008 г. – Членом Российского общества эндоскопистов, а с 2017 г – Членом Российского общества эндометриоза. Основные направления научных исследований: малоинвазивные технологии в оперативной гинекологии (лапароскопия, гистероскопия) миома матки (органосохраняющие операции, гистерэктомия) генитальный эндометриоз (наружный генитальный и аденомиоз) пролапс тазовых органов, недержание мочи у женщин доброкачественные опухоли яичников спаечная болезнь у гинекологических больных синдром хронических тазовых болей синтетические материалы в хирургии тазового дна (лапароскопические и влагалищные методы коррекции).

Акушер-гинеколог. Эндо-гинеколог, доктор философских наук, врач высшей категории

Собиров Фуркат Нигматуллаевич

Акушер гинеколог , оперирующий хирург . Заведующий стационара опер блока

Собиров Фуркат Нигматуллаевич

Акушер гинеколог , оперирующий хирург . Заведующий стационара опер блока

Собиров Фуркат Нигматуллаевич – врач акушер-гинеколог высшей категории, заведующий стационарным отделением AyolCare. С 1998 по 2005 гг. обучался в Первом Ташкентском государственном медицинском институте. С 2005 по 2008 гг. обучался в магистратуре по акушерству и гинекологии в Ташкентской медицинской академии. В 2007-2017 гг. работал врачом акушер-гинекологом, а также заведовал гинекологическим отделением Республиканского перинатального центра. С 2017 по 2020 гг. был директором Ташкентского областного перинатального центра; Учёной степени не имеет.

Центр реабилитации и адаптации женщин Разное

Боль, страх, слезы, отчаяние, безвыходность – если женщина чувствует, что может погибнуть или на грани суицида, то ей бесплатно помогут в Городском центре реабилитации и адаптации женщин. Но сейчас у этого центра трудности с финансированием. С какими проблемами попадают жертвы различных видов насилия в это заведение, какую помощь там оказывают, в каких условиях пострадавшие проживают, и как можно поддержать сам центр. Это мы выяснили на месте.

Центру нужна серьезная охрана

На проходной сидит вахтер – пожилой мужчина средней комплекции.

– Всего один человек в качестве охраны? Адрес центра известен, и домашние агрессоры, от которых здесь спасаются женщины, могут прорваться внутрь, – говорю Елене Владимировне Тыриной, управляющей делами центра.

– Порой мужья-насильники ходят вдоль забора, выкрикивают имена своих жен, орут, что мы не имеем права никого тут укрывать. Помню, один прорвался, он был наркоманом, я закрыла собой девушку, мне попало. Но мы успели вызвать участкового, а что с наркоманами сделаешь, 15 суток или штраф, а потом они опять дебоширят, – отвечает Елена Владимировна.

– И я не пускала сюда разъяренного парня-детдомовца, он рвался к своей жене, которая здесь получала психологическую помощь. Он ударил меня по руке, мой телефон упал на землю и разбился. Да, серьезной охраны у нас нет, хотя она необходима, – добавляет Маргиана Исфандияровна Исфандиярова, замдиректора, руководитель кризисного стационара центра, юрист. – Я часто получаю угрозы по телефону от мужчин, недовольных, что их жены тут.

Условия проживания в центре

Мы проходим по центру. На втором этаже – так называемый шелтер. Но это условное обозначение, потому что шелтеры – тайные убежища для жертв насилия, а адрес единственного в Ташкенте центра в открытом доступе. Помещения хорошо оборудованы: современный ремонт, мебель, техника. Кухня, комнаты с двумя кроватями, просторная детская, прачечная, душевые, туалеты – как в небольшой гостинице. Комната релаксации с кушетками, библиотека, тренажерный зал – все для восстановления психоэмоционального состояния женщин, попавших в кризисные ситуации.

Пока мы с Еленой Владимировной ходили по второму этажу, около нас крутились дети женщин, находящихся здесь. По коридору прошла молодая женщина в хиджабе, увидев меня, она опустила голову. У психолога сидела девушка, яркая, откровенно одетая, пока я фотографировала кабинет, она улыбалась. Около душевой к нам подошла женщина средних лет с грустным, тревожным взглядом и несколько раз спросила меня – не попадут ли лица ее детей на фото. Я ответила, что об этом не стоит беспокоиться. А мальчонка лет 7 заулыбался и сказал мне: «А я думал, вы кино про нас снимаете».

Муж выгнал – спала на кладбище

В кабинет директора, где мы разговаривали, вдруг вошла женщина, на вид потерянная, нездоровой худобы, и сказала, что милиция забирает ее в приют для бездомных. Затем зашли две сотрудницы в форме, заговорили с Маргианой Исфандияровной, все втроем вышли в коридор. Женщина осталась сидеть со мной в кабинете, она смотрела в пол.

– С вами все в порядке? – спросила я ее.
– Меня муж избил и выгнал из дома, отобрал детей. Я спала на кладбище, около могилы матери, потом меня направили сюда, – монотонно ответила женщина.

– А почему он вас избил и выгнал?
– Сказал, что я проститутка.

Женщину позвали, она тоже вышла. Как выяснилось, эта пострадавшая стоит в милиции на учете за занятие проституцией, лишена родительских прав, не контролирует себя, не хочет работать с психологами. Она сама попросилась в приют для бездомных. В центре помогают всем женщинам-жертвам, независимо ни от чего.

Проблемы с финансированием

На прошлой неделе фемактивистка Ирина Матвиенко в своем телеграм-канале Nemolchi.Uz опубликовала пост, в котором говорилось, что сотрудники центра увольняются, так как зарплату им давно не платят, также за неуплату отключена горячая линия 1169 и есть долги за коммунальные услуги.

– С какими финансовыми проблемами сегодня столкнулся центр и как, на ваш взгляд, их можно решить? – спрашиваю Гульчехру Абдусаматовну Маткаримову, директора городского отделения центра, профессора, доктора юридических наук.
– У нас есть проблемы с финансированием, – отвечает директор. – Мы ННО и в постановлении написано, что финансирование центра идет от спонсоров, грантов, соцзаказов. Хоким Ташкента Артыкходжаев находил нам спонсоров до карантина. Раньше в колл-центре работали 15 операторов-психологов круглосуточно. У нас были юрист, суицидолог, нарколог. На втором этаже в шелтере – 4 медсестры, соцработник, психиатр, юрист. Они постоянно консультировали женщин. Мы вели и пропагандистскую работу: ходили в школы, лицеи, колледжи, махалли и рассказывали женщинам, как можно уберечься от насилия, как правильно вести себя, чтобы уйти от агрессора. С начала карантина финансирование остановилось. Сейчас горячая линия не работает. Из 35 сотрудников осталось 4, потому что полгода зарплата не выплачивается.

Гульчехра Маткаримова добавляет, что центр написал много писем в разные крупные компании с просьбой о спонсорстве, ни одна организация не откликнулась. По мнению директора, наше общество еще не готово добровольно спонсировать такие организации, как центр реабилитации и адаптации женщин.

– Я не хочу никого винить, государство не обязано оплачивать наши расходы. Сейчас нас поддерживает Министерство махалли и семьи, совместно с ним центр подготовил предложение и проект постановления Кабмина, где речь идет о финансировании центра из госбюджета, – говорит директор. – С июня мы стали получать деньги от Республиканского фонда поддержки женщин и семей, что пошло на зарплату психолога и главбуха.

– Выход из сложной финансовой ситуации мы также видим в поддержке хокима столицы, если он нам выделит спонсора. Мы можем сократить штат, сузить профиль работы, закрыть колл-центр. Мы обращались с письмами в городской хокимият. Мы понимаем, что после карантина, в период пандемии, деньги спонсоров пошли на тяжелые участки, но нашему центру тоже нужна помощь, – подчеркивает Гульчехра Маткаримова.

Тяжелая женская доля

В центр обращаются разные женщины, столкнувшиеся с насилием или ставшие жертвами тяжелых жизненных обстоятельств. Как рассказывают сотрудники, бывает, что женщины подвергаются общественному порицанию, потому что съездили за границу. Занималась проституцией, судачат сплетники. А она оказалась в сексуальном рабстве, но на нее смотрят как на изгоя. Или женщина находится в тяжелом психологическом состоянии из-за развода, она возвращается в родительский дом, где уже появилась невестка, и конфликтов не избежать. Или женщина становится жертвой домашнего насилия: психологического, физического, сексуального.

– У нас менталитет такой: женщину оскорбляют – она молчит, над ней издеваются – она молчит, ее избивают – она молчит, – рассказывает Гульчехра Абдусаматовна. – Пока до крайней точки не дойдет, а потом суицид. Суицидников у нас очень много. Вешаются девчонки 13-15 лет, которые и жизни еще не видели. Почему? В тинейджерском возрасте остро переживается социальное неравенство: у кого телефон лучше, кого-то в школу привозит папа на дорогой машине, а кто-то приходит пешком, во главе угла – материальность. Дети в школе оскорбляют, обижают сверстников из малообеспеченных семей. Да, это рыночная экономика, но, видимо, наша психика не готова к такому сильному расслоению общества.

Девочки-подростки – ты нас позоришь

Несовершеннолетних девочек в центр приводит милиция или направляет школа, потому что учитель / психолог видит, что подросток пытался покончить с собой. Иногда приводят родители или девушка приходит сама. Если у девочки суицидальное / депрессивное состояние, то ее оставляют в кризисном стационаре на реабилитацию. Возраст 13-15 лет – самый опасный.

Недавно привезли 15-летнюю девочку из Карши. Та призналась – несмотря на то что в Кашкадарье все едят тандыр-гушт, она его дома никогда не ела и впервые попробовала в центре, потому что семья живет очень скудно. Родители приезжали за дочкой, хотели забрать – мол, ты нас позоришь, соседи болтают, что в дурдом попала.

На днях в центр пришла другая 15-летняя девочка в крайне возбужденном состоянии. Мама умерла, когда девочка была маленькой. Ребенок рос в доме бабушки и дяди, отец работает в России. Жена дяди залезла в дневник подростка, прочла интимные подробности ее жизни, сфотографировала страницы и отправила отцу. Родня девочку стала прессовать, грозиться, что ее в детдом отдадут. Она поделилась в центре с психологом, как над ней дома издеваются, сделали из нее прислугу. Девочка жила в семье без любви и заботы, поэтому была напряжена и эмоционально нестабильна. Специалисты центра работают с пострадавшей.

Свекрови притесняют невесток

В традиционно патриархальных семьях зачастую психологическое насилие исходит от свекрови. Одна келинка сказала: «Свекровь злится, потому что муж меня любит». Свекровь постоянно придиралась к невестке, говорила, что она не убирается, детьми не занимается. Муж бил жену при маме, а потом заходил в спальню и извинялся, чуть ли ноги не целовал, объяснял, что при маме нельзя иначе, просил потерпеть.

Другой келинке в семье мужа кидали: «Ты не человек, рот не открывай, ты невестка – знай свое место». Невестка никогда не кушала за одним столом с членами семьи. Имела право поесть только после всех, что осталось.

По словам специалистов центра, каждая 4-я женщина сталкивается с подобными ситуациями со свекровью.

Мать подавляет взрослую дочь

Находилась в центре 28-летняя девушка, она хорошо зарабатывала, открыла свой цех, изделия экспортировала за границу. Но девушка жила под сильнейшим давлением и контролем матери, шагу не могла сделать без ее разрешения. Дочь ни с кем не общается, замуж не выходит, только зарабатывает и содержит мать, которую это устраивало. Когда девушка решила уйти от матери, то та ее оклеветала, якобы ее изнасиловали, избили, выставила несчастную перед всеми знакомыми сумасшедшей.

Шантаж из-за интимной связи

Есть еще одна серьезная женская проблема, связанная с национальным менталитетом. Случается, что в восточных традиционных молодежных парах произошла интимная связь до брака, потом влюбленные расстались, и девушка не знает, что делать, боится, что ее никто замуж не возьмет. У нее появляются суицидальные мысли. Отчаявшиеся звонят на горячую линию, специалисты центра их приглашают прийти. В непосредственном общении с психологом девушкам помогают.

Так 19-летняя девушка пришла в центр, вся дрожала, сказала, что ее папа убьет, если узнает о связи с парнем. А бойфренд грозился рассказать отцу. Пара встречалась 2 года, девушка захотела расстаться, ухажер стал ее шантажировать, а она была дочерью публичного человека, парень ради этого с ней и встречался. Специалисты центра вызвали родителей, сказали, что их дочь шантажируют. Ей оформили охранный ордер. Написали заявление в прокуратуру, они вызвали шантажиста, в итоге он отстал от девушки. А она стала волонтером центра.

Пожилым женщинам в семье тоже причиняют боль

Попадают в центр не только молодые, но и пожилые жертвы насилия. 60-летнюю женщину избивал брат. Она в молодости вышла замуж, не родила, муж от нее ушел. Уехала в Москву, жила с гражданским мужем, занималась бизнесом. Приехала в Ташкент, хотела начать дело, продала родительскую квартиру, которая была оформлена на брата, но подруги кинули на деньги, и женщина осталась ни с чем. Брат этого сестре не мог простить. Он ее избивал. Когда жертва появилась в центре, то у нее был выбит глаз, на теле много ран, ее лечили, выхаживали, первое время она даже с трудом вставала с кровати. Эта женщина 5 месяцев пробыла в центре.

Как-то в кабинет к Гульчехре Маткаримовой зашла пожилая женщина в платке и непонятном платье-халате. Она оказалась доктором наук, профессором, а оделась так, потому что было стыдно, не хотела, чтобы ее узнали. Женщина всю жизнь работала педагогом. Вырастила своих детей, всем дала образование. Но сыновья и невестки не захотели, чтобы мать у них жила, тогда она пошла к дочери, а зять сказал, почему теща пришла сюда, пусть идет к сыновьям. Женщина осталась на улице. Несколько дней спала в подъездах, потом ее милиция нашла и привела в центр. Женщина попросила у хокимията однокомнатную квартиру, сказала, что будет оплачивать из пенсии. Пожив в центре некоторое время, эта женщина увидела, в каком безвыходном положении находятся другие жертвы, какие у них трудности, и решила уйти, объяснила директору, что свои проблемы решит сама.

Это несерьезно

– Иногда и женщина перегибает, например, жалуется – они меня заставляют готовить 3 раза в день, я им что кухарка, – говорит Маргиана Исфандиярова. – Есть смешные претензии или недопонимание, мы таким женщинам объясняем, что подобные проблемы вовсе и не проблемы. А как-то к нам пришла бабушка, выяснилось, что свою квартиру она сдала в аренду, а в центр пришла пожить.

Как помогают в центре

– Несмотря на то что центр городской, мы принимаем всех женщин из областей в любое время суток, – говорит замдиректора. – На втором этаже у нас 32 койко-места для женщин и 4 детские кроватки. Женщины к нам могут прийти сами, никаких документов мы не требуем и соблюдаем полную конфиденциальность. Или жертвы поступают через участкового, в каждом районе есть инспекторы профилактики по вопросам женщин, они выявляют проблемные семьи и предотвращают в них конфликты. Когда женщина стала жертвой домашнего насилия, то инспекторы сначала ее отводят к психологу в махаллю, если проблему решить там не получается, то везут к нам. Если женщина избита, мы вызываем скорую, иногда везем на судмедэкспертизу. В центре основная помощь – консультативная, мы помогаем женщинам психологически, юридически, рассказываем о их правах.

От 5 дней до 1 месяца пострадавшие могут находиться в центре по уставу, но если жертва не реабилитировалась, то живет месяцами. Женщин обучают навыкам рукоделия, шитья, чтобы они могли хоть как-то заработать себе на пропитание, отправляют на биржу труда. Одна крупная гостиница предоставляет женщинам, находящимся в центре, ежедневную работу: горничных, посудомоек, уборщиц.

Когда в центре был большой штат психологов, то специалисты работали и с агрессором-членом семьи: отцом либо мужем жертвы. По словам замдиректора, иногда насилие со стороны мужчины происходило потому, что он не понимал, как можно по-другому. Муж, например, считал, что всегда имеет право на интимную близость, даже если жена не хочет. В центре на волонтерских началах работает сексолог, на ее консультации всегда выстраивается очередь.

– Вообще сейчас у нас несколько волонтеров: психолог, юрист, просто помощники, – говорит Елена Владимировна. – Неравнодушные люди приносят в центр продукты, моющие средства, одежду. Я это все документально фиксирую.

После центра – куда?

– А после реабилитации в вашем центре и выписки женщины куда уходят?
– Проблема жилья остро стоит у каждой женщины. Многим уйти просто некуда, поэтому они так долго тут находятся. 20-30% идут на примирение с членами семьи. Если примирение невозможно, то кто-то живет у мамы, подруги, сестры, родственников. Иногда несколько подруг скидываются и снимают квартиру, – отвечает Маргиана Исфандияровна.

Городские женщины пытаются уйти от агрессора, изменить свою жизнь. А сельские говорят: «Я в центре отдохнула и опять возвращаюсь к мужу, мне больше некуда». Но по крайне мере она уже знает свои права и отстаивает их.

Скольким женщинам помогли в центре за 2020 год

По словам сотрудников, с приходом нового руководителя Республиканского центра реабилитации и адаптации женщин все центры, городской и областные, стали плотно сотрудничать между собой, что дает свои результаты.

В ташкентском отделении центра реабилитации и адаптации женщин находились 236 человек, из них 165 женщин, 70 детей, 1 мужчина.

На горячую линию обратились за помощью 6 924 человек, из них 5 820 женщин, 939 мужчин, 165 несовершеннолетних.

Плазмаферез

Плазмаферез – один из самых популярных видов экстракорпоральной детоксикации, направленной на изменение органического, газового или водно-электролитного состава кровяной субстанции посредством её химической и механической обработки вне организма. Для проведения манипуляций по очистке требуется специально оборудование. Изменениям подвергаются как качественные, так и количественные характеристики

Особенности процедуры

Суть метода предусматривает элиминацию (удаление) всех элементов, содержащихся в плазме. Максимально значимый терапевтический эффект достигается, когда вредные вещества сконцентрированы именно в жидкой составляющей кровотока.

Как и любая другая лечебная процедура, плазмаферез требует точного дозирования количества забираемого объема циркулирующей плазмы (ОЦП). Расчет допустимого ОЦП определяется для каждого пациента индивидуально по специальным таблицам с учетом возрастных характеристик, половой принадлежности, антропометрических данных.

В зависимости от количества удаляемой за одну процедуру плазмы выделяют несколько разновидностей этого метода:

Показания

Плазмаферез в современной медицинской практике используется как основной или вспомогательный метод.

К патологическим состояниям, при которых процедура является одним из основных компонентов терапии, относятся:

• эритромиелоз;
• посттрансфузионная пурпура;
• повышение числа лейкоцитов и тромбоцитов при гемобластозах (неопластических процессах);
• миастения Гравис (тяжелое аутоиммунное заболевание, сопровождающееся разрушением собственных рецепторов в поперечнополосатых мышцах);
• серповидно-клеточные нарушения строения гемоглобина;
• генетически обусловленный сбой обмена железа;
• нарушения пигментного обмена;
• наследственное увеличение содержания холестерина;
• отравление химикатами и ядами;
• синдром Гийена-Барре (полирадикулоневрит);
• массивный распад эритроцитов в кровотоке;
• хронические множественные поражения периферических нервов, приводящие к параличам и парезам;
• болезненная реакция на холод;
• повышение вязкости крови, как одно из проявлений миеломной болезни (злокачественной опухоли появляющейся из плазматических клеток);
• синдром Гудпасчера (аутоиммунное заболевание, разрушающее альвеолы легких и почечные клубочки);
• ДВС-синдром (одно из нарушений свертываемости);
• ускоренное образование тромбов и закупорка мелких сосудов;
• тромбоцитопеническая пурпура (одна из разновидностей недостатка тромбоцитов);
• миоглобинемия.

Перечень заболевания, терапия которых предусматривает включение процедуры очистки крови в протокол лечения:

• тяжелые формы аллергии и псевдоаллергических реакций;
• аутоимунное поражение миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга;
• псориаз;
• ревматоидный артрит;
• пузырные дерматозы;
• системные воспаления и разрушения сосудистых стенок (васкулиты);
• экстракапилярный гломерулонефрит;
• острый панкреатит;
• бронхиальная астма;
• красная волчанка;
• тяжелая форма сепсиса.

Плазмаферез: польза и вред

Лечебное действие плазмафереза основывается на следующих молекулярных механизмах:

1. Количественное выведение различных биомолекул: парапротеинов, антител, продуктов распада, экзотоксинов, неспецифических эндогенных молекул и др.
2. Полное или частичное возмещение недостающих компонентов донорскими.
3. Воздействие на структуры форменных элементов крови мембраны плазмофильтра (деплазмирование эритроцитов, уменьшение вязкости фильтруемой жидкости).
4. Допустимый плацебо – эффект, наиболее ожидаемый в терапии хронических заболеваний.

В то же время, одномоментное выведение из организма более 30% ОЦП дает стабильное существенное снижение концентраций полезных для организма человека белков плазмы, факторов, обеспечивающих свертывание, и иммунных антител. Восстановление этих показателей происходит на протяжении долгого времени (не менее 7 дней). При удалении за один сеанс около 50 % ОЦП, в организме отсутствуют резервы для самостоятельного восстановления и обеспечения нормального функционального состояния органов. Такие состояния поддаются коррекции с помощью введение донорских компонентов. Выведение свыше 100% ОЦП не корригируется даже инфузиями альбумина и донорской плазмы, такие состояния тяжело переносятся пациентами. Поэтому процедура плазмообмена проводится лишь в критических и угрожаемых для жизни состояниях.

Как делают плазмаферез крови (разновидности методик)

Гравитационные методы основываются на фрагментации кровяной субстанции на форменные элементы и плазму, под воздействием ускоренного осаждения.

Этот метод предусматривает два варианта проведения плазмафереза:

• неаппаратный – осуществляющийся посредством естественного осаждения клеточных структур;
• центрифужный, когда разделение крови обеспечивается с помощью центрифугирования определенного ее объема.

Современные клиники выполняют два вида аппаратного гравитационного плазмафереза:

1. Дискретный. Осуществляется забор крови у пациента в специальную пластиковую тару объемом 400-450 мл м последующее центрифугирование полученного материала, после этого функциональные клетки крови разводят в стерильном растворе для инфузий и возвращают пациенту.
2. Непрерывно – поточный. Эта методика предусматривает использование специального аппарата для плазмафереза (сепаратора), благодаря которому производится одномоментные забор крови, разделение и возвращение пациенту неудаляемых компонентов.

Самым инновационным методом плазмафереза является мембранный, осуществляемый через особую мембрану, имеющую поры диаметром 0,2-0,6 мкм. Такой размер пропускного отверстия позволяет задерживать клетки крови и без проблем пропускает плазму. Эта методика адаптирована для выведения патологических гамма-глобулинов и хорошо зарекомендовала себя при аллергии. Одна из его разновидностей – каскадная очистка, подразумевающая пропускание кровяной субстанции через два мембранных фильтра.

Противопоказания

Существуют относительные и абсолютные противопоказания к очищению крови при помощи плазмафереза.

К ним относятся:

• критические и некомпенсируемые состояния у пациента;
• хирургические кровотечения и потенциальные источники неконтролируемых кровотечений (эрозии, опухоли, язвы);
• индивидуальная непереносимость или аллергические реакции в анамнезе на один из компонентов процедуры;
• инфекционные и гнойные процессы в стадии обострения;
• гипертермии неясного генеза;
• первичные или вторичные патологические нарушения гемостаза;
• анемии различной этиологии;
• гипопротеинемия;
• отсутствие возможности обеспечения периферического или центрального венозного доступа;
• период беременности, менструационных кровотечений у женщин.

Преимущества плазмафереза крови

Благодаря гемосорбции удается достичь:

1. Полного или частичного исчезновения клинически значимых симптомов многих заболевания.
2. Повышения эффективности базисной специальной медикаментозной терапии или снижение дозировок медикаментов.
3. Полного выздоровления.

Побочные эффекты

Несмотря на неоспоримую пользу плазмафереза, во время проведения процедуры или сразу после ее окончания иногда могут наблюдаться следующие состояния:

• эмболические поражения мелких и крупных сосудов;
• острая гиповолемия, проявляющаяся резким снижением показателей артериального давления;
• острая гиперволемия, характеризующаяся левожелудочковой острой недостаточностью (одышка, дыхательная недостаточность, отек легких);
• геморрагический синдром;
• аллергические реакции различной интенсивностивплоть до анафилактического шока;
• пирогенные реакции;
• гипокальциемия (ощущения онемения конечностей, языка, губ).

При этом частота осложнений при плановых процедурах, после проведения всех подготовительных и диагностических мероприятий сводится к минимуму.

Источник https://ayolcare.uz/

Источник https://mytashkent.uz/2021/02/18/czentr-reabilitaczii-i-adaptaczii-zhenshhin/

Источник https://ugodie.ru/vajno-znat/terapiya/plazmaferez/