Как беременность и роды влияют на женское здоровье

Мифы о беременности и родах

Ни одно другое состояние человеческого организма не порождает столько мифов, примет и легенд, как беременность и роды.

Взрослые люди верят в то, для лечения от бесплодия нужно посидеть на стуле беременной или потрогать её живот.

Что секс во время беременности может привести к сотрясению мозга у плода. Или что роды в больнице могут навредить здоровью или духовной связи матери и младенца.

В каких мифах есть рациональная основа, а какие — чистое суеверие, на прямой трансляции для Apteka.ru прокомментировал кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, профессор РАЕ Рэм Волков.

Раньше бабы в поле рожали, и дети здоровее были

Один из самых популярных мифов. Да, рожали, потому что не было роддомов. Но не потому люди были здоровее, что их рожали в поле. Связь немного другая: антисанитарные условия, отсутствие медицинской помощи, выживали только очень сильные особи, а слабые погибали.

Раньше младенческая смертность достигала 60 промилле. То есть, из 1000 новорождённых умирало 60. Сейчас, для примера, в Новосибирской области – 4,9 промилле. Сегодня надеяться, что роды в поле или вне медицинского учреждения улучшат здоровье — не правильно.

Домашние роды лучше для женщины и ребёнка

К домашним родам я отношусь категорически отрицательно. Считаю, их продвигают, так называемые, духовное акушерки, которые за роды на дому берут финансовое вознаграждение. Если возникают осложнения, они зачастую просто закрывают двери и уходят, оставляя роженицу и ребёнка на произвол судьбы.

Такие случаи были, когда мы теряли женщин и детей, потому что никто не оказал им помощь. Потому что, когда запахло палёным, акушерка никогда не возьмет на себя ответственность. Не смотря на весь свой опыт, в домашних условиях я не буду принимать роды.

Читайте также:
Роды по контракту

Физиологические роды, конечно, физиологически протекают, но, когда возникнет проблема, дома ты ничего не сможешь сделать.

Кухонным ножом можно сделать кесарево сечение, это не сложно. Сложно провести интенсивную терапию, когда требуются лекарственные средства, высокие технологии, оборудование, профильные специалисты.

В Европе, на которую ссылаются сторонники домашних родов, другие условия. У нас медицина бесплатная, а там очень дорогие медицинские страховки.

Поэтому, например, за рубежом скорая помощь не возит беременных женщин на роды. В 600 Euro примерно такой вызов обойдётся. Поэтому женщина берёт такси и едет сама.

После родов женщину в госпитале держать никто не будет, как у нас принято, 4-5 дней. Обычно 1-2 дня, и домой. Потому что первые сутки бесплатно, а за вторые сутки придётся заплатить 2000 евро.

Второе. Голландия на первом месте стоит по домашним родам, там 40% родов — домашние, с чем это связано? Там всё близко: здесь квартира, через стену госпиталь, через вторую стенку — почтамт, потом банк.

Домашние роды ведёт акушерка, у которой медицинское образование. В случае проблемы она вызывает скорую, и на скорой женщина поступает в госпиталь. Во многих странах машина дежурит около дома. Это получается дешевле, чем роды в роддоме.

Беременным нужны специальные витамины

Нет чёткого регламента, что какие-то конкретные витамины нужно обязательно принимать. В витаминном комплексе должны содержаться основные группы витаминов: группа В, С, жирорастворимые А, D, Е, К, минералы – железо, кальций, йод — если территория йододефицитная.

Есть другая точка зрения, что если женщина питается полноценно: у неё в рационе есть животный белок, крупы, фрукты, овощи, морепродукты, то можно обойтись без витаминных комплексов.

Чтобы легче родить, нужна специальная гимнастика и дыхательные упражнения

Не существует упражнений, которые могут усилить сокращения матки. Матка — это гладкомышечный орган, он не тренируется, так же как сердце.

Мышцы матки невозможно сокращать силой воли. Гимнастики для профилактики разрывов, травм родовых путей – тоже неэффективна, потому что если диаметр головы младенца 32 см, а промежность у женщин 30 см, какой бы гимнастикой она ни занимались, всё равно произойдёт разрыв на 2 см.

Не может предмет 32 см пройти через 30 см. Гимнастикой можно заниматься во время беременности для физической нагрузки. Это профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза.

Что касается дыхания, здесь основное правило – спокойное ровное дыхание. Чтобы не получилась гипервентиляция.

Если очень быстро и часто дышать, это приводит к перенасыщению организма кислородом. Женщина может почувствовать слабость, тошноту, головокружение, это тоже плохо. Поэтому ничего специфического, не нужны трёхтомники по технике дыхания, главное – максимально успокоиться и не паниковать.

Обезболивания во время родов и может навредить ребёнку

Если мы говорим об эпидуральной анестезии, о том, что в народе называют “укол в спину”, на данный момент не доказано, что она влияет на ребенка. Если это внутривенные методы анестезии, конечно, они действуют на ребёнка, хоть и кратковременно. Если женщине вводят лекарство, которое расслабляет её мышечную мускулатуру, то на ребёнка тоже это лекарство в меньшей степени, но действует. Поэтому в акушерстве сегодня отдают предпочтение региональным методам анестезии.

Другое дело – любые манипуляции в медицине должны выполняться по показаниям, а желание женщины не является показанием для проведения чего-либо. Эпидуральная анестезия или кесарево сечение в Российской Федерации выполняются исключительно по показаниям. Если показаний нет для этого, я не рекомендую проводить эти манипуляции, потому что где бы мы ни делали, в какой бы клинике, в какой бы стране, у любой манипуляции есть осложнения. Обычное внутримышечное введение лекарственного средства приводит и к абсцессам, к анафилактическому шоку и к летальным исходам.

На кормление ребёнка региональные методы анестезии могут влиять. Но косвенно. Потому что женщина, даже когда она проснётся, обездвижена. Не сразу восстанавливается чувствительность в нижних конечностях. Могут быть условные осложнения после пункции, которые будут также ограничивать движение и активность, женщине просто будет не до кормления. Что касается внутривенных препаратов, там ограничения нет, поскольку используются т.н. короткие лекарственные средства, они в течение нескольких часов выводятся из организма. Первые трое суток у женщин, как правило, молока не бывает, только молозиво, концентрации его очень маленькая и, соответственно, лекарственных средств через него очень мало попадает. Медицинских противопоказаний при использовании различных методов анестезии для грудного вскармливания не существует.

Узи может навредить ребенку

У противников этого метода диагностики было много попыток доказать, что ультразвук вреден малышу либо матери. Но до сих пор нет ни одной научной работы, которая бы доказала влияние на женщину или ребёнка.

Ультразвук – это звуковая волна, а не лучевое воздействие. Мощность диагностических аппаратов гораздо ниже, чем у лечебного или хирургического ультразвука. УЗИ можно делать без ограничений.

Сколько нужно во время беременности, столько и можно.

Минимально необходимо, согласно приказу Министерства Здравоохранения Российской Федерации N 572, три раза: первый триместр, второй триместр, третий триместр. 10-13 недель, 20-24 недели, 30-34 недели соответственно.

Нельзя заниматься сексом во время беременности

Если у женщины беременность протекает физиологически, нет угрозы прерывания, предлежания, кровотечений, – противопоказаний нет. Это естественный процесс.

После родов некоторые акушеры запрещают сразу на два-три месяца половую жизнь. Здесь нет правил, нет приказа, который бы сказал: женщина не должна жить половой жизнью столько-то.

На седьмой день после выписки женщина должна появиться у своего врача. Через месяц назначают повторный осмотр, и если у женщины к тому моменту нормально протекает послеродовой процесс, у неё закончились выделения и всё восстановилось, никаких противопоказаний нет. Тут основная проблема — гигиеническая. Потому что у женщины после родов в течение 42 дней могут сохраняться выделения.

Вредно летать на самолете во время беременности

Летать можно, если у женщины нет проблем с течением беременности: угрозы выкидыша, повышенного артериального давления, преэклампсии. В таких состояниях лучше не летать, потому что перепады давления, смена климата могут привести к обострению процессов.

Читайте также:
Операция кесарево сечение

Если женщина здорова, у малыша всё нормально, перелёты не противопоказаны на любом сроке. Когда беременность уже доношенная, считается, что вероятность начала родов из-за перелёта значительно повышается. Любые стрессы, как положительные, так и отрицательные приводят к запуску родового процесса.

Во время беременности женщина глупеет

Это не правда. Женщина не перестаёт уметь читать, не забывает языки или математику. Когнитивные способности не теряются. У беременной меняются приоритеты. У неё формируется доминанта беременной.

В первом триместре появляется сонливость, изменение аппетита, тошнота. Женщине не важна политика, поездки. Она вся в своей мечте придумывает имя ребенку, выбирает пеленки, секции и кружки. А супругу нужно колёса поменять, они друг друга не понимают.

Когда рождается ребёнок, формируется другая доминанта. Женщина несколько отстраняется от социума. Но никаких изменений в интеллекте не происходит. Просто появляются другие приоритеты, другой стереотип поведения.

Лучше родить ребёнка семимесячным, чем восьмимесячным

Сейчас считают неделями. Если семь месяцев – это 28 недель, а восемь – 32 недели, семимесячного будет сложнее выходить. Существует такое поверье, исследования никто не проводил, что дети 34-недельные лучше адаптируются, чем 35-недельные. Хотя должно быть наоборот. Но сухая статистика говорит, что с каждой неделей, с каждым днём, прогноз выживаемости и снижения инвалидности улучшается. Каждый день к сроку гестации увеличивает шансы ребёнка выжить на 3%. Особенно в категории 22-24 недели, 500-750 граммов. Летальность в этой группе максимальная: 40-60% погибают. А из тех, кто не погибает, 70% становятся инвалидами. Либо имеют проблемы со здоровьем. Поэтому во многих странах отказались выхаживать этих детей. В России, наоборот, в 2011-м году приняли решение выхаживать. Остальные страны выхаживают по личному согласию родителей. Родители должны понимать, что берут на себя социальную, экономическую и медицинскую ответственность.

Если забеременеть через спираль или КОК, придётся делать аборт

Спираль не противопоказана для развития беременности. Такие случаи бывают, хоть спираль и находится на втором месте по эффективности после хирургической стерилизации.

Даже после стерилизации люди иногда беременеют.

Если беременность протекает нормально, пороков развития нет, женщина вынашивает беременность и рожает. Спираль уходит с родами. Если беременность наступила на фоне оральных контрацептивов, это тоже не является абсолютным противопоказанием для прерывания.

Женщину нужно предупредить, что возможны риски пороков развития. Исследований таких никто не проводил.

Но, с точки зрения теории, гормоны не влияют на развитие ребёнка.

В них используются гормоны, которые и так присутствуют в женском организме, эстрадиол и прогестерон — то, что мы в больших количествах назначаем женщинам во время беременности.

Чтобы забеременеть, после полового акта нужно полежать в позе “берёзка”

Действительно, если не наступает беременность, рекомендуют приподнять тазовый конец. Не обязательно делать “берёзку”, можно просто подушку подложить.

Это связано с анатомией внутренних половых органов женщины. И расположение шейки матки, если приподнять тазовый конец, позволяет заднему своду, где скапливаются сперматозоиды, приблизиться к шейке матки, к цервикальному каналу и облегчить им путь.

Теоретически помогает при мужском факторе бесплодия, если недостаточно сперматозоидов или снижена их подвижность. Но это не даёт 100% гарантии, конечно. Это такое народное средство.

Каждые следующие роды легче предыдущих.

Это правда, тут как в спорте – чем больше занимаешься, тем легче бегать. Чем больше женщина рожает, тем легче.

Но это не значит, что во время вторых-третьих родов всё пройдёт, как по маслу. Бывает так, что вторые, третьи роды требуют медицинского вмешательства. Или четвёртые роды заканчиваются кесаревым сечением.

Как беременность и роды влияют на женское здоровье

Для восстановления роста населения России нужно, чтобы женщины стали больше рожать. Для женщин же это не лучшее решение: каждые роды — огромная нагрузка на организм, высокий риск для жизни и здоровья, который увеличивается с каждым следующим ребенком.

Многодетность опасна для здоровья

Даже одна-единственная беременность – это огромный стресс для женского организма. Изменение гормонального статуса и иммунной системы, увеличение массы тела и объема кровотока, появление дополнительных затрат на постройку и питание нового организма – все это может серьезно сказаться на здоровье женщины. Если же таких беременностей несколько, опасность для женского организма возрастает многократно – и, к сожалению, даже не пропорционально количеству беременностей, а в прогрессии.

После беременности организм женщины восстанавливается не менее двух лет. Каждая последующая беременность требует более длительного периода восстановления, а также наносит новый ущерб женскому организму. Если никаких осложнений и последствий во время первой беременности не случилось – можно считать, что женщине очень повезло. Но совершенно не факт, что ей точно так же повезет и при последующих беременностях. Хотя, конечно, очень многое зависит от наследственности, общего статуса здоровья женщины и ее физической формы.

О вреде, который беременность может нанести организму женщины, не принято говорить. Более того, в масс-медиа все шире распространяется миф о том, что беременность и роды омолаживают и оздоравливают женский организм, являясь настоящим эликсиром молодости (http://health-medicine.info/beremennost-omolazhivaet-organ…/). Давайте посмотрим, почему это утверждение очень далеко от истины.

Роды – вообще довольно опасная штука

• Каждый день около 830 женщин умирают от предотвратимых причин, связанных с беременностью и родами;
• Материнская смертность выше у женщин, живущих в сельских районах и среди более бедных общин;
• Молодые подростки подвергаются более высокому риску осложнений и смерти в результате беременности, чем другие женщины;
• В период с 1990 по 2015 год материнская смертность во всем мире снизилась примерно на 44%.

Вдумайтесь в эти цифры! Каждый день от родов на планете умирают 830 женщин.Да, большая часть этих смертей приходится на слаборазвитые страны, где медицинская помощь бывает недоступна. Но эти данные также говорят о том, что роды сами по себе – очень опасны. Кроме того, каждые роды привносят в организм женщины все новые и новые изменения в состоянии здоровья – и, к сожалению, эти изменения не в лучшую сторону.

В статистике материнской смертности в разных странах, Россия находится примерно посередине, у нас на каждые 100 тысяч родов умирают 25 матерей. Для сравнения: в Эстонии, наиболее благополучной в этом аспекте, умирают 2 матери на 100 тысяч родов, а в Южном Судане, который расположен на другом конце шкалы – 2054 матери из 100 тысяч погибают во время родов.

Последствия естественных родов

Даже при современном уровне медицинской помощи роды никогда не проходят бесследно для организма женщины. Собираясь стать материю, женщина редко задумывается о рисках, которые ее ждут. Более того, часто она о большинстве из них даже не знает. Почему-то в медиа почти не говорится о том, что каждые последующие роды могут таить в себе все новые и новые «сюрпризы».

• Недержание мочи. Естественные роды повышают риск материнского недержания мочи из-за повреждения тазовых мышц, нервов и связок при выталкивании ребенка. В одном крупном шведском исследовании было установлено, что через 20 лет после родов у 40%, у которых были вагинальные роды, развилась какая-либо из форм недержания мочи, по сравнению с 29% среди тех женщин, у которых было кесарево.

• Разрывы, разрезы и другие травмы во время естественных родов. 9 из 10 женщин либо пострадают от разрывов, либо им требуются хирургические разрезы во время родов. Разрывы и разрезы также могут вызывать недержание, кроме того, они сами по себе приносят множество неудобств и осложнений в жизни женщины – вплоть до невозможности безболезненно отправлять естественные надобности и вести интимную жизнь после родов. Травмы, которые могут сопутствовать естественным родам – разрывы матки, шейки матки, влагалища, промежности; острый выворот матки, растяжения и разрывы сочленений таза, мочеполовые и кишечно-половые свищи.

• Инсульт. У женщин, рожающих в возрасте после 40 лет, на 60% увеличивается риск инсульта. Впрочем, определенные риски существуют и для молодых мам. Осложнения со стороны сердечнососудистой системы возникают из-за того, что после родов резко снижаются объемы циркуляции крови, что иногда неблагоприятно сказывается на сердце и сосудах. Кроме того, осложнениям способствуют большие перепады давления во время беременности и родов.

• Варикоз. Во время беременности из-за изменения гормонального фона происходит расслабление, растяжение и искривление мышечных волокон стенок вен. В результате этого происходит застой крови в венах, они начинают разрываться. Этот процесс усугубляется значительным увеличением объема крови, циркулирующего в организме беременной. Вторая беременность увеличивает риск развития болезни до 40-60%, а третья – до 80%. Кроме того, развитию варикоза способствует малоподвижный образ жизни, стоячая работа, многоплодие или слишком большой вес эмбриона, наследственная недостаточность работы венозных клапанов.

• Геморрой – распространенное заболевание, которое часто появляется в период беременности из-за давления увеличенной матки на брюшную полость. К возникновению геморроя могут привести и потуги в процессе родов. Во время родовой деятельности, когда головка плода проходит в малый таз, сфинктер заднего прохода раскрывается, нарушается венозный отток, вследствие чего геморроидальные узлы набухают, резко увеличиваются в размерах, становятся напряженными, выдавливаются наружу и иногда их стенки разрываются. После родов, с постепенным сокращением сфинктера заднего прохода, внутренние узлы уменьшаются и вправляются самостоятельно, но если сокращение сфинктера проходит быстро, эти узлы ущемляются и возникает острый геморрой, дискомфорт от которого роженица может ощущать спустя продолжительное время после родов. По статистике, не менее 85% будущих мам страдают от геморроя во втором и третьем триместрах беременностей.

• Проблемы с зубами. По статистике, от 35 до 70% беременных женщин испытывают проблемы с зубами. Это объясняется тем, что во время беременности кальций из организма женщины активно расходуется на построение скелета ребенка, и, как следствие этого, ухудшается состояние зубов, волос и ногтей женщины. Кроме того, из-за изменений гормонального фона и иммунного статуса будущей матери бактериальные инфекции (в том числе и во рту) провоцируют различные заболевания зубов и десен. Развитие кариеса вследствие ослабления эмали провоцируют также изжога и рвота, часто сопутствующие беременности.

• Проблемы со зрением. Под влиянием повышения уровня эстрогена и прогестерона и их воздействия на соединительную ткань происходит удлинение глазного яблока, изменение стекловидного тела, возникает сухость роговицы, происходит изменение внутриглазного давления, что может приводить к ухудшению зрения, появлению мушек в глазах, затруднению ношения контактных линз. При раннем токсикозе возможно временное увеличение близорукости на 1–2 диоптрии, из-за сильной рвоты могут иметь место кровоизлияния в конъюнктиву и сетчатку. При отеках может развиться патология сосудов сетчатки. Одним из серьезнейших осложнений, которое возникает во время беременности, является дистрофия сетчатки глаза. При схватках и потугах начинается резкий перепад внутриглазного давления, что может привести к отслаиванию сетчатки. В результате этого зрение после родов может утратиться полностью.

• Депрессивные расстройства после родов. Согласно данным обширного исследования, у 1 из каждых 7 женщин развивалось депрессивное расстройство после родов. Не менее чем у 22% женщин симптомы депрессии сохраняются в течение года после рождения ребенка.

Многодетность смертельно опасна не только для женщин

Иметь много детей не просто вредно для здоровья, а смертельно опасно. Американский журнал PNAS (Proceedings of the National Academy of Science) опубликовал материалы исследования, проведенного в многодетных семьях, в которых родители не предохранялись по религиозным соображениям. Ученые изучили статистические данные по 21 тысяче семейных пар, живших в штате Юта между 1860 и 1985 годами. За эти 125 лет американцы родили порядка 174 тысяч детей. Количество сыновей и дочерей в семьях жителей штата варьировалось от 1 до 14, а в среднем женщины из выборки рожали по 8 детей. При этом согласно данным статистики оказалось, что чем больше в семьях было детей, тем чаще родители умирали вскоре после родов.

Матери, конечно, умирали чаще отцов. Согласно данным статистики, 1414 женщин умерли в течение года после рождения последнего ребенка, а еще 988 — к тому моменту, когда младшему исполнилось 5 лет. Для сравнения: среди мужского населения штата Юта 613 человек скончались, оставив годовалого ребенка без отца, и еще 1083 мужчины окончательно слегли, когда их младшим детям было по 5 лет.

В то же время смертность детей также повышалась в зависимости от их количества. В семьях, где детей было много, ребенок чаще всего не доживал до 18-летия, особенно если он был одним из младших в семье.

Многодетность вредит сердцу

Женщины, решившие стать мамой не менее четырех раз, подвергают огромному риску свое здоровье и жизнь. Как заявляют доктора из США, после рождения четвертого ребенка риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у многодетных мам увеличивается почти в два раза.

Недавнее исследование в этой области показало, что кровеносные сосуды нормально реагируют на рождение трех детей, но, начиная с четвертой по счету беременности, стенки артерий начинают ускоренно утолщаться, становясь потенциальной причиной сердечного приступа. Это исследованиепроводилось специалистами из Юго-западного Медицинского Центра при Университете Техаса, а участие в нем приняли 1644 женщины. Средний возраст участниц исследования составил 45 лет.

Частые роды опасны

Существует общепринятое мнение, согласно которому, чем чаще и больше женщина рожает, тем легче ей даются каждые последующие роды. Однако исследования израильских ученых, опубликованные в журнале Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, полностью опровергли этот сложившийся стереотип.

Исследование проводилось специалистами отделения акушерства и гинекологии медицинского центра «Сорока». В ходе исследования врачи проанализировали медицинские истории родов трех групп рожениц. Первую составили более 3 тыс. женщин, родивших в своей жизни десять и более детей, вторую — более 9 тыс. женщин, родивших от шести до девяти детей. И третью, самую многочисленную, составили 45 тыс. женщин, которые родили от двух до пяти детей.

Медики проанализировали продолжительность и сложность родов, наличие осложнений, состояние матерей и детей. Результаты показали, что у женщин, родивших более пяти детей, намного чаще возникают серьезные осложнения во время родов и после них. К осложнениям врачи отнесли патологии родов, необходимость кесарева сечения, ранее прекращение развития беременности, анемии, проблемы с мышцами матки и др.
Специалисты утверждают, что играет роль и возраст женщины, в первой группе было больше женщин более старшего возраста, что само по себе увеличивает риски при беременности и родах. Вместе с тем, ученые сделали выводы, что каждая последующая беременность у женщины требует все большего внимания и контроля медицинского персонала.

Итак, теория о том, что роды могут якобы омолаживать и оздоравливать организм женщины – всего лишь миф.

Более того, это заблуждение может быть очень вредным для будущих мам: отсутствие информированности об осложнениях, которые часто являются следствием беременности и родов, может привести к неготовности встретиться с их последствиями, часто довольно тяжелыми для организма женщины.

Если удалось избежать тяжелых последствий для организма матери во время первых и вторых родов – это не означает, что удастся избегать их и дальше. Каждая беременность и каждые роды – это большие затраты, связанные с опасностью для здоровья матери. А многодетность умножает эту опасность во много раз, и об этом важно помнить и матерям, и отцам во время планирования большой и дружной семьи.

Жизнь после родов

Девять месяцев беременности уже позади, теперь женщине, помимо заботы о малыше, предстоит заняться своим здоровьем как физическим, так и психологическим. Возможна ли полноценная жизнь после родов? Да, но для того чтобы первый период прошел быстрее и не разрушил жизнь семьи, матери нужно восстановиться. «Работа» предстоит большая: стабилизация гормонального фона, нормализация работы кишечника, уход за послеродовыми швами (если они есть), налаживание процесса грудного вскармливания. Предугадать, какая реакция на рождение ребенка будет у молодой мамы, невозможно. Послеродовой период проходит у всех женщин по-разному. У одних вхождение в новую роль происходит гладко и естественно, у других начинается депрессия. Все индивидуально, и сложность процесса адаптации к новой роли во многом зависит от степени психологической готовности женщины к кардинальным изменениям в жизни и режиме дня.

Есть ли жизнь после родов?

Многие специалисты в области гинекологии, репродуктологии, психотерапевты, психиатры говорят, что важно рассматривать два основных аспекта, которые определяют, как женщина будет чувствовать себя после родов:

• Роды. Период беременности может проходить легко или быть проблемным, но он не оказывает такого влияния на состояние женщины, как само родоразрешение. Если процесс прошел естественно, мягко, никаких травм и неприятных воспоминаний не будет. В случае травматичных родов женщина может получить психотравму, и вернуться к обычному образу жизни ей будет труднее.
• Послеродовой период. Второй важнейший момент в материнстве — это время после родов. У женщины должна быть возможность полноценно восстановиться. Не бежать к плите на 3-й день после родов и сразу после выписки, а отдыхать и набираться сил. Период такого восстановления поможет стабилизировать не только физиологические процессы, но и благотворно будет влиять на психологический настрой молодой матери и новорожденного.

Послеродовой период состоит из 2 этапов:

1. Ранний. Длится 2 часа после родов и протекает под наблюдением сотрудников роддома.
2. Поздний. Длительность составляет 6–8 недель. В это время происходит восстановление всех систем и органов женщины, которые были задействованы в период беременности и родов.

Основной конфликт у молодых родителей может возникнуть во втором периоде из-за того, что женщина только учится совмещать роль матери и супруги, а муж думает, что ничего не изменилось. Это особенно заметно при рождении первенца. От психологического стресса и физической слабости на фоне недопониманий в семье у женщины нередко развивается депрессия, происходят нервные срывы³.

На полное восстановление организма может потребоваться до двух лет (особенно в случае выполнения кесарева сечения). Некоторые изменения необратимы, но внешне незаметны (кроме растяжек), определить их могут гинекологи во время проведения осмотра (меняется форма шейки матки и наружного зева, размеры влагалища и матки).

Что делать маме?

Роды запускают серьезные процессы перестройки в организме молодой матери. Как только плацента выходит, изменения происходят в нервной и сердечно-сосудистой системе. Меняется также и гормональный фон. Теперь активные вещества вырабатываются для налаживания полноценного процесса грудного вскармливания. Снижается уровень эстрогена, прогестерона, увеличивается количество пролактина и окситоцина.

В среднем на полноценное восстановление требуется не менее 6 недель. За это время женщина «привыкает» к новой роли. Ее внутренние органы занимают свое естественное положение.

Не нужно в этот период опасаться возникающих мышечных болей. Неприятные чувства вызваны сокращением матки, разрывами или даже разрезами промежности, швом после кесарева сечения. Важно полностью исключить физическую нагрузку и не перенапрягать мышцы.

После родов многие женщины начинают комплексовать по поводу изменений в фигуре, это все можно будет устранить, но потребуется время. При чрезмерных нагрузках можно навредить организму, еще не полностью восстановившемуся после родов, поэтому со спортом лучше повременить.

Важно учитывать, что перемены затрагивают не только физическое состояние, возникают и некоторые психологические явления:

• Резкие перепады настроения, вызванные гормональными перестройками. Опасаться такого состояния не стоит. В норме настроение молодой матери может очень быстро меняться от радости до полной угнетенности.
• Появляются сомнения в себе. Многие женщины говорят, что опасаются не справиться с новыми обязанностями, боятся оставаться наедине с ребенком. Также большую роль играет, как идет процесс грудного вскармливания (ГВ). Если у женщины проблемы с молоком, ребенок не хочет брать грудь, а при этом родственники и врачи постоянно говорят о важности грудного вскармливания — это может усиливать тревожность и чувство вины, которые допускать нельзя. Нервная, несчастная мать для ребенка куда хуже, чем отсутствие молока.
• Снижение либидо. После родов у женщин снижается тяга к сексу. В норме интимные отношения у супругов должны возобновиться не ранее, чем через 6 недель после родов. При этом партнеру следует учитывать состояние женщины. Повышение либидо или же его отсутствие — индивидуальный процесс, который нельзя загнать в усредненные рамки.

В течение первых 1,5 месяцев после родов женщина восстанавливается в физическом плане. Внутренние органы начинают работать в полную мощь, постепенно уходит усталость, восполняются силы, потраченные на роды. В этот период молодой матери крайне важно привлекать к бытовой помощи родственников.

Главное правило для молодой матери — не стремиться к недостижимому идеалу и дать себе возможность расслабиться. Если мама не успевает сделать ребенку массаж, ей сложно выйти на прогулку с коляской или искупать малыша, лучше отложить дело на завтра. Даже с учетом нового образа жизни, женщина должна находить время на себя. Врачи рекомендуют иногда гулять в одиночестве. Пусть такие прогулки будут небольшими, но даже этого времени будет достаточно для восстановления внутреннего ресурса. Отстаивать личные границы — крайне важно для психологического здоровья.

И маме, и папе перед рождением первого малыша не лишним будет пройти курсы, на которых их научат ухаживать за ребенком и не совершать ошибок, которые могут сказаться на его здоровье в будущем.

• Почитайте специальную литературу, например, книги, написанные педиатрами, которым вы доверяете.
• Свой быт постарайтесь обустроить заранее. Создайте удобное место для пеленания, сна и пребывания ребенка на полу, купите удобную, проходимую коляску.
• Приготовьте запасы еды (вареники, котлеты, тефтели, пироги), которую можно заморозить и приготовить потом, когда на занятия кулинарией не будет хватать времени.

Интимная жизнь

Гормональная перестройка и полное изменение образа жизни молодой семьи самым непосредственным образом затрагивают интимную сферу. Врачи рекомендуют воздержаться от секса 6–8 недель после родов. Срок может быть больше или меньше с учетом индивидуального состояния женщины.

Первый страх, который женщина может испытывать перед сексом — боль. Чаще всего он возникает, если на интимную область были наложены швы после разрывов или разрезов. Предварительно стоит обратиться к гинекологу, пройти осмотр, чтобы убедиться, что со швами все в порядке, нет риска повторных повреждений.

Важен и психологический фактор. Женщина понимает, что после наложения швов ее промежность выглядит не так, как до родов. Возможно, фигура еще не восстановилась, есть растяжки. Она просто не хочет «во всей красе» показывать это мужу, думая, что оттолкнет его.

Налаживание интимной жизни во многом зависит от мужчины. Своим вниманием, лаской и терпеливостью он должен показать, что в их отношениях с женой ничего не изменилось. Важно поднять самооценку партнерши, ее уверенность в своей привлекательности.

Появление малыша становится причиной хронического недосыпания, женщина постоянно чувствует усталость. В таком состоянии секс ее привлекает в гораздо меньшей степени, чем полноценный отдых. Также остаются мысли о том, что малыш в любой момент может проснуться, поэтому полного расслабления с партнером добиться сложно.

Еще один момент, который нужно учитывать при возвращении к полноценной интимной жизни, — это сухость влагалища. С данной проблемой сталкиваются очень многие. Она связана с тем, что после рождения ребенка у женщины снижается уровень гормона эстрогена. Это приводит к уменьшению количества влагалищной смазки. Из-за этого во время секса женщина испытывает дискомфорт, боль. Нужно купить специальную смазку, гель или свечи в аптеке. Крайне важно не использовать продукт с содержанием гормона, если молодая мама кормит грудью.

Зачем нужно работать над мышцами тазового дна

Неприятный отпечаток на восстановление интимной жизни после рождения ребенка могут наложить изменения в тонусе мышц влагалища (рис. 1). Первые несколько месяцев они остаются расширенными, но со временем приходят в норму.

Рисунок 1. Мышцы тазового дна. Они удерживают придатки женщины наподобие гамака. Источник: OpenStax (CC BY 4.0)

Чтобы ускорить восстановление, женщина может ежедневно делать упражнения Кегеля. Это сокращение мышц тазового дна, которое помогает укреплять их. Они придутся кстати не только тем, кого волнуют изменения в интимной жизни, но и женщинам с проблемой недержания мочи, болями в пояснице и внизу живота, геморроем. В процессе упражнений мышцы нужно сильно сокращать на 1–2 секунды, а затем расслаблять. Положительный эффект от занятий будет видно, если за один подход делать 5–30 сокращений, занимаясь так каждый день. Чтобы понять, какие мышцы должны работать, во время мочеиспускания следует попробовать остановить струю мочи, сократив мышцы промежности. Многие гинекологи советуют начать делать упражнения еще во время беременности, это помогает лучше подготовиться к родам, привести мышцы в тонус и не допустить опущения матки.

Важно также знать, что у некоторых женщин после рождения ребенка возникают проблемы с грудью. Даже легкие прикосновения к молочным железам и соскам могут быть дискомфортными, в отдельных случаях болезненными. Следует учитывать, что после оргазма выделяется большое количество окситоцина, а это становится причиной выделения молока из сосков. Чтобы избежать этого, лучше всего заниматься сексом через час после последнего кормления, тогда молока будет выделяться мало.

Возобновляя интимную жизнь, молодым родителям нужно тщательно подумать о контрацепции. Многие врачи говорят, что лучше всего, чтобы перерыв между родами был 2 года, это даст возможность женщине полноценно восстановиться.

При выборе метода контрацепции важно учитывать регулярность половой жизни, присутствие или отсутствие грудного вскармливания, а также предпочтения самих супругов. Важно не забывать о предохранении в период, когда у женщины еще полностью не восстановился менструальный цикл. Возможность забеременеть в это время очень высока. Менструации нет, но овуляция происходит.

Диастаз: как с ним бороться

У большинства женщин в той или иной степени после родов присутствует диастаз — растяжение белой линии (соединительной ткани), соединяющей прямые мышцы живота. Из-за этого живот приобретает совсем иной вид, нежели до беременности. Он может нависать или выпирать (особенно после еды), а занятия спортом и диеты при этом практически не помогают.

Проблема диастаза волнует многих, так как сильно влияет на самооценку и ощущение собственной сексуальности. Кроме того, вместе с травмами мышц тазового дна он способен становиться причиной ряда неприятных симптомов. Однако избавляться от живота после беременности нужно очень аккуратно. Значительная часть классических упражнений из фитнеса при диастазе могут только навредить. В первую очередь, речь идет о скручиваниях (подъемы корпуса из положения лежа, поднятие ног, ножницы), которые вызывают рост внутрибрюшного давления и лишь усугубляют растяжение белой линии живота. Чтобы держать диастаз под контролем и уменьшить его, следует работать с поперечной мышцей, тазовым дном и осанкой. Делать это лучше под контролем специалиста.

Увидеть наличие диастаза можно, проведя простой тест. Для этого лягте на спину, согните ноги в коленях, приподнимите голову и лопатки, прижав подбородок к груди. В таком положении пальцами аккуратно прощупайте середину живота вверх и вниз от пупка. При диастазе между прямыми мышцами будет зазор — пальцы будут проваливаться в него.

Семейная жизнь

Хлопоты, связанные с уходом за новорожденным, по большей части ложатся на плечи матери. Женщина занимается бытом и выстраивает для себя новый график и ритм жизни в тот момент, когда в жизни мужа вообще мало что изменилось.

Мужчина ходит на работу, у него есть выходные, корпоративы или хобби. В этот момент многие молодые отцы начинают все больше раздражаться по поводу того, что супруга больше не готовит выпечку по 4 часа, не делает котлеты или запеканки, не готова часами слушать рассказы об автомобильном масле.

У многих возникает даже ревность к ребенку. Нередкими будут и жалобы на то, что дома невозможно отдохнуть. Ребенок может плакать, быть беспокойным. Если практикуется совместный сон, то многие папы и вовсе предпочитают ложиться спать отдельно. Такая тактика в семейной жизни ведет только к одному — ее концу. Сначала возникает отстраненность, холодность, затем претензии нарастают, и брак может не выдержать. Решение одно — конструктивный диалог партнеров и разделение обязанностей по дому.

Совместный сон с новорожденным должен устраивать всех участников процесса, включая папу. Фото: DragonImages / Depositphotos

Как пережить депрессию?

Послеродовая депрессия — состояние женщины, о котором начинают говорить все чаще. В это понятие входит целый комплекс проявлений, и на них важно обращать внимание, а не игнорировать или обесценивать. При этом наличие депрессии должен диагностировать врач-психиатр.

Первый признак, который должен насторожить, — это апатия ко всему происходящему вокруг. Чувство усталости не проходит, женщина просыпается утром уже с нежеланием подниматься с кровати.

Ребенок для нее становится откровенным раздражителем. Он «лишил» ее личного пространства, времени. Все хлопоты и заботы о малыше, которые должны приносить удовольствие, становятся причиной недовольства. Некоторые же не испытывают ни раздражения, ни каких-то других чувств и ухаживают за ребенком только из чувства долга.

Согласно данным ВОЗ, «послеродовая хандра» отмечается примерно у 80% рожениц. Если перевести статистику на российские реалии, получается, что от этого состояния страдает 150 тыс. молодых мам².

Специалисты выделяют ряд основных причин, приводящих к послеродовой депрессии:

1. Наследственность. Особенности нервной системы некоторых женщин не позволяют им быстро адаптироваться к новым обстоятельствам. Специалисты выявили предрасположенность к депрессии и меланхолии.
2. Гормональные изменения. Из-за сокращения выработки прогестерона и других гормонов перестраивается работа ЦНС. В результате можно наблюдать эмоциональную неустойчивость, подавленность и сильное снижение работоспособности.
3. Новая социальная ситуация. Часто к депрессии приводит то, что женщина стремится соответствовать чужим ожиданиям. Кроме того, материнство забирает много времени, нет возможности общаться с подругами, отдыхать. Круг общения сужается, все превращается в «‎день сурка», где нет радости.
4. Трудности быта. Совмещение обязанностей по дому с уходом за ребенком приводит к физическому и эмоциональному истощению.
5. Проблемы в отношениях с супругом. Новорожденный ребенок акцентирует все внимание на себе, нередко это становится причиной недопониманий и обид. Ревность отца, его эмоциональная холодность могут стать причиной послеродовой депрессии.

Никогда не трясите детей, даже если вы очень раздражены!

Один из самых неутешительных диагнозов у новорожденных связан с раздражением и усталостью родителей, которые в попытках успокоить кричащего малыша начинают трясти его, держа за подмышки (рис. 2). Речь идет о так называемом синдроме встряхнутого ребенка (shaken baby syndrome). При этом детский мозг, имеющий консистенцию, сравнимую с желе, смещается в черепной коробке, в результате возможны кровоизлияния в мозг, чреватые самыми разными последствиями, начиная с нарушения зрения и заканчивая умственной отсталостью и даже смертью. Симптомы, которые могут возникнуть после травмы, включают: затруднение или остановку дыхания, синеватый или бледный цвет кожи, раздражительность, сонливость, судороги, невозможность лепетать, рвоту и даже кому.

Рисунок 2. Берегите голову ребенка — не трясите и не подбрасывайте его в воздух, не перевозите в машине без автолюльки или автокресла. Источник: jehsomwang / Depositphotos

Каждый родитель должен знать, что трясти ребенка нельзя ни в коем случае. Если вы не чувствуете к ребенку любви и у вас возникает желание заставить его замолчать любым способом, нужно как можно скорее передать малыша партнеру или родственнику или положить в кроватку и ненадолго выйти из комнаты, чтобы перевести дух. Кричащий ребенок останется здоров, а встряхнутый может стать инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

Чтобы избежать повреждений детского мозга и хрупких шейных позвонков, детей также нельзя подбрасывать в воздух во время игры до 2-3 лет.

Помощь молодой матери в сложный период напрямую зависит от формы депрессии. Если обращение к психологу или психотерапевту было своевременным, то даже после нескольких консультаций будет заметен прогресс.

В медико-психологическую поддержку входит:

• Консультирование. Его будет достаточно в том случае, если у женщины есть внутренние ресурсы для преодоления состояния. Главная задача специалиста — научить молодую маму расслабляться, делегировать обязанности, находить время для хобби и полноценного отдыха. В отдельных случаях консультацию нужно пройти вместе с супругом.
• Психотерапия. На сеансах женщина прорабатывает личные травмы и конфликты. Она учится принимать их и выходить из этого состояния. Психотерапевт помогает устранить деструктивные установки и осознать, что мама должна заботиться не только о ребенке, крайне важен ее внутренний ресурс. С партнером проговариваются варианты, как можно вернуть здоровые супружеские отношения.
• Медикаментозная терапия. В индивидуальном порядке врач может назначить антидепрессанты, транквилизаторы и препараты гормонального спектра. В отдельных случаях говорят о госпитализации женщины для стабилизации состояния.
• Социальная поддержка. Когда женщина выходит из депрессии, восстанавливается, крайне важно получать поддержку окружения. Для этого рекомендуется посещать встречи матерей с подобными проблемами. Можно ходить на занятия, где обучают основам ухода за ребенком или организовывать совместные прогулки с другими женщинами, которые недавно родили.

Послеродовая депрессия успешно лечится, и специалисты способны быстро стабилизировать состояние женщины. Важно своевременно обратиться за помощью и выполнять все рекомендации к терапии.

Рекомендации

Рождение ребенка — это колоссальная нагрузка, и разделять ее должны два человека. У психологов есть несколько действенных советов для тех, кто стремится сохранить и укрепить свою семью:

1. Умение договариваться. Представления женщины и мужчины, как будет выглядеть жизнь после рождения ребенка, часто разнятся. Этот факт нужно просто принять, а еще лучше обсудить все это до того, как родится ребенок. Если разговоров о картине мира и семьи не возникало, то женщина может быть разочарована, что супруг не включается в отцовство с первого мгновения, а сухо интересуется: «Как дела?». Он может не знать ничего о подгузниках и забывать элементарные вещи. При этом мужчина будет недоумевать: «Зачем ему все это, если он и не планировал заниматься с малышом, ведь в его семье все было только так». Не стоит копить претензии и недовольство, нужно научиться вести конструктивный диалог. Все проблемы и ожидания важно проговаривать. Только в случае обоюдной работы ситуацию дома можно стабилизировать.

2. Разделение обязанностей. Домашний быт — это огромный пласт работы, который нужно делать ежедневно, а результат мало кто оценит. Стирка, уборка, закупка продуктов, приготовление еды — только часть того, что отложить не получится. Важно правильно разделить обязанности, тогда не будет чувства усталости и неудовлетворенности. Модель семьи, где женщина ведет быт с грудным ребенком на руках, предпочтительна для мужчин, ведь они приходят в чистый дом, где всегда свежая еда, чистая одежда, уютно и спокойно. Только какой ценой это дается женщине? У нее нет времени на отдых, наступает момент эмоционального и даже физического истощения, что может грозить проблемами со здоровьем и даже госпитализацией. Важно четко разделить обязанности по дому, зафиксировать такую договоренность письменно и прикрепить список на видное место. Постепенно это войдет для всех в привычку, и мужчина не будет «помогать» жене, как часто можно услышать, а станет вносить свой вклад в ведение дома и воспитание ребенка.

Маме справляться с домашними обязанностями одной очень сложно, не бойтесь просить домочадцев разделить с вами ежедневный труд. Фото: Valerii_Honcharuk / Depositphotos

3. Нужна помощь — говорите об этом. Нередко молодые мамы просто не знают, как сказать родным, подругам о своей усталости. Этому способствует и активная пропаганда в социальных сетях, где женщина показана в образе многозадачной мамы, которая блестяще со всем справляется. Важно только помнить, что реальность от картинки существенно отличается. Попросите кого-то из родственников оказать посильную помощь. Речь не идет о том, что кто-то полностью возьмет заботу о ребенке на себя. Возможно, нужно привезти продукты, помочь с уборкой или приготовлением еды. Учитесь делегировать обязанности, что оказались на ваших плечах, — это поможет быстрее восстановиться, наладить свой быт и режим с новым членом семьи.

4. Муж — родитель для ребенка. Мужчины часто стараются первое время дистанцироваться от ухода за новорожденным. Им кажется, что они могут навредить крохе. Закреплять такое поведение упреками, критикой или замечаниями не стоит. Мужчина с первого дня должен принимать участие в жизни ребенка. Он может делать легкий массаж, поглаживать малыша. Хорошо создать свои ритуалы, когда отец купает ребенка, укладывает его, читает сказки. В такие моменты родитель и ребенок общаются друг с другом, сближаются, между ними устанавливается особый контакт.

5. Персональное время для мужа. В плотном графике молодой мамы крайне важно находить хоть 1 час для общения с супругом. Появилась возможность оставить малыша с бабушкой, тетей — можно выйти в парк, выпить чаю, поговорить, обсудить не родительские, а личные проблемы и переживания. Сходить в ближайшее кафе и насладиться обществом друг друга.

6. Личное время. Если есть возможность доверить ребенка на время кому-то из близких — нельзя упускать шанс отдохнуть. Речь не идет о быстрой уборке квартиры или приготовлении еды. Лучше посидеть с книгой, поспать, заняться тем, что приносит удовольствие и помогает расслабиться. Такие моменты помогают восстановить внутренний ресурс.

7. Не стоит гнаться за идеалом. Невроз у молодых мам может возникать на фоне того, что они сами очень много требуют от себя. Это же диктует и общество, где многие могут быть «идеальными». Что же получается в результате такой гонки? Женщина, которая буквально измотана желанием все и всегда делать на высшем уровне. Между тем полы, вымытые 2 раза за день, 10 подготовительных занятий с ребенком могут быть никому и не нужны. Можно работать не так напряженно, но с искренним желанием.

С приходом ребенка в семью жизнь кардинально меняется, но эти правила помогут найти баланс и наслаждаться новыми для себя ролями.

Заключение

Чтобы послеродовой период прошел спокойно, а женщина быстро восстановилась, нужно:

• обсуждать с партнером роли отца и матери до зачатия;
• разделять домашние обязанности и делегировать их;
• регулярно посещать врача после родов;
• просить помощи у близких при необходимости;
• обсуждать спорные вопросы;
• отстаивать личные границы;
• привлекать отца к уходу за ребенком с первых дней жизни новорожденного;
• оставлять время для личного времени с супругом;
• обращаться за квалифицированной помощью — есть кризисные центры, бесплатные специалисты, горячие линии, где всегда готовы выслушать.

Есть ли жизнь после родов? На этот вопрос существует только один ответ: «Да!» Конечно, этот период полон трудностей, переживаний и страхов. Даже с понимающим партнером не обо всем можно договориться, нельзя быть готовыми ко всему. Важно научиться вместе решать возникающие проблемы и помнить, что семья — это коллективная работа для общего счастья.

Чтобы не навредить здоровью, не нужно пытаться самостоятельно ускорить процесс послеродового восстановления. Только специалист может оценить состояние женщины и дать соответствующие советы. Обратиться к врачу следует спустя 10 дней и затем — через 1,5-2 месяца после родов. До этого женщина должна достаточно отдыхать, налаживать процесс грудного вскармливания, больше гулять и вести активный образ жизни.

Источник https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60e/mify-o-beremennosti-i-rodakh5f322c7007642248c310510d/

Источник https://cmtscience.ru/article/kak-beremennost-i-rody-vlijajut-na-zhenskoe-zdorove

Источник https://medportal.ru/enc/procreation/afterrodi/afterrodi/